DHMO와 DPPO, 치과 선택 범위와 본인 부담 계산은 어떻게 다를까?

DHMO와 DPPO의 차이는 치과를 선택할 수 있는 범위와 진료비를 나누는 방식에 있습니다.

Covered California 안내에서 DHMO는 응급 상황을 제외하면 네트워크 안 치과를 이용해야 하며 전문의 진료에는 의뢰가 필요합니다. 공제액은 없고 서비스별 정해진 가격이 적용됩니다.

DPPO는 네트워크 안팎의 치과를 이용할 수 있고 전문의 진료 의뢰도 필요하지 않지만, 보통 공제액이 있으며 청구액의 일부를 부담합니다.

먼저 살펴볼 치과 이용 규칙

DHMO에서는 응급 상황이 아닌 진료를 받을 때 네트워크에 속한 치과를 이용해야 합니다.

전문의 진료를 원한다면 의뢰가 필요한 구조입니다.

따라서 현재 이용하는 치과가 네트워크 안에 있는지, 전문의 진료에 어떤 절차가 필요한지가 선택 범위를 가늠하는 기준이 됩니다.

DPPO는 네트워크 안 치과뿐 아니라 네트워크 밖 치과에서도 진료를 받을 수 있으며 전문의 의뢰가 필요하지 않습니다.

다만 이 설명만으로 특정 진료의 보장액이나 실제 부담액까지 알 수는 없습니다.

개별 플랜의 조건을 확인해야 합니다.

관련 사이트: 양재역치과

비용은 어떤 기준으로 계산하나요?

DHMO는 공제액 없이 서비스마다 정해진 가격을 적용합니다.

반면 DPPO는 대체로 공제액이 있고, 서비스별 고정 가격 대신 청구액 가운데 일부를 부담하는 방식입니다. 그러므로 ‘공제액이 있는지’와 ‘서비스 가격이 정해져 있는지, 청구액 일부를 내는지’를 구분해서 보는 것이 좋습니다.

자주 묻는 질문

DHMO에서는 전문의 진료를 받을 수 없나요?

전문의 진료가 불가능하다는 뜻은 아닙니다. 안내에 따르면 DHMO에서는 전문의를 만나기 위해 의뢰가 필요합니다.

DPPO라면 네트워크 밖 치과의 진료비를 전부 보장받나요?

그렇게 단정할 수 없습니다. DPPO는 네트워크 안팎의 치과를 이용할 수 있지만, 보통 공제액이 있고 청구액의 일부를 부담합니다.

실제 부담액은 해당 플랜의 조건을 확인해야 합니다.

선택 기준

네트워크 안 치과 이용과 서비스별 정해진 가격 구조가 자신에게 맞는지, 또는 네트워크 안팎의 치과 선택과 진료비 일부 부담 구조를 고려할지 비교하면 됩니다. 어느 유형이 더 적합한지는 이용하려는 치과와 플랜별 조건에 따라 달라집니다.